礼来制药

隨着數百萬人藉助新一代強效減肥藥減重，幾乎所有人都在問同一個問題：接下來怎麼辦?智通財經APP獲悉，最新研究結果顯示，人們在對抗令人頭疼的“溜溜球效應”(即減重後體重反彈)方面擁有更多選擇，其中甚至包括一種不起眼的腸道細菌補充劑所帶來的潛在益處。

據悉，減肥藥巨頭禮來(LLY.US)週三發佈的兩項研究顯示，雖然藥物仍是維持體重穩定的最佳方式，但部分患者或許可以減少劑量、或改用口服減肥藥。而另一項規模較小但頗具啓發性的試驗發現，一種名為嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila，簡稱AKK菌)的細菌能夠幫助僅通過節食減重的人維持部分減重成果。

研究人員評估的是，患者是否能夠在某種程度上減少治療強度，同時依然保留減重效果。對於數百萬正在尋找新平衡、又不確定是否願意終身服用強效處方藥的人來説，這一問題至關重要。

威爾康奈爾醫學院綜合體重控制中心主任Louis Aronne表示：“我們需要為人們提供更多選擇，這樣他們才不會覺得自己被困住了”。Louis Aronne同時也是禮來的顧問，並參與領導了一項試驗，該試驗中患者從注射型減肥藥切換至禮來最新推出的GLP-1口服減肥藥Foundayo。

Louis Aronne以及其他醫生長期以來一直將肥胖治療藥物類比為降壓藥或降膽固醇藥物——只有持續服用，療效才能維持。但在現實世界中，許多患者會在第一年內停藥，隨後體重逐漸反彈，其他健康收益也隨之消失。此外，由於用户不知道何時該停藥，肥胖治療藥物帶來的真實成本也正在不斷攀升。

在研究中，禮來向此前使用其Zepbound注射型減肥藥或競爭對手諾和諾德旗下減肥藥Wegovy的患者提供Foundayo口服減肥藥。數據顯示，從Zepbound切換至Foundayo的患者一年後平均體重反彈5公斤(11磅)，而此前使用Wegovy的患者平均體重僅反彈0.9公斤。Louis Aronne表示，這種差異可能是因為Zepbound本身減重效果更強，而Foundayo與Wegovy的作用機制更為接近。

在另一項僅涉及Zepbound的獨立試驗中——該研究已發表於《柳葉刀》——禮來將患者的藥物劑量降低至較低水平。結果顯示，這些患者一年後平均體重反彈5.6公斤，而維持高劑量治療的患者則保持了減重成果。

兩項研究均設有安慰劑組，這些患者體重反彈速度更快。不過，由於禮來允許志願者在體重反彈達到此前減重幅度一半後，於六個月後重新用藥，因此不同組之間的比較變得更加複雜。

第三項研究由荷蘭研究團隊開展，並單獨發表於醫學期刊《自然·醫學》。患者首先進行了為期八週的節食，90名參與者中有84人減重至少達到體重的8%。隨後，這一羣體恢復健康但正常的飲食六個月。其中一半人每天服用經過巴氏滅菌處理的AKK菌補充劑——這種細菌在肥胖患者體內通常較少見——他們平均僅反彈了此前節食減掉體重的大約14%。而另一半服用安慰劑的人，則平均反彈了約三分之一的減重量。雖然整體減重幅度低於處方減肥藥，但服用AKK菌補充劑的人羣平均體重仍比研究開始時輕3.1公斤。

研究人員表示，約40%的腸道菌羣補充劑使用者在節食階段結束後仍繼續減重。研究還發現，體內原本此類細菌較少的人，在服用補充劑後體重反彈更少。此外，研究人員還測量到這些人通過糞便排出的能量更多。

領導該研究的馬斯特裏赫特大學生物學教授Ellen Blaak表示，與肥胖藥物不同，服用腸道菌羣補充劑的患者沒有出現額外副作用。她表示，對於超重和肥胖人羣而言，沒有理由不嘗試這種方法。研究團隊所使用的AKK菌補充劑目前已在比利時、荷蘭、盧森堡和意大利上市，每月費用約為50歐元(59美元)。

西班牙哈恩大學醫院內科主任Francisco Jesus Gomez Delgado表示，儘管該研究規模較小、結論尚非最終定論，但它“確認了腸道微生物羣是真正具有治療潛力的目標”。

其他醫生則提出，腸道菌羣補充劑可以與GLP-1類減肥藥聯合使用。德州大學McGovern醫學院肥胖醫學與代謝表現中心主任Deborah Horn表示：“我會鼓勵患者服用益生菌。”她曾主導低劑量Zepbound試驗，但並未參與荷蘭研究。她表示：“有時候，我們會先在臨牀中嘗試一些方法，然後才意識到：‘哦，我們應該正式研究一下這個。’”